۱
بررسی دسترسی
۲
اطلاعات شناسایی
۳
سوابق تحصیلی
۴
سوابق کاری
۵
اطلاعات تماس
۶
مهارت‌های فردی
۷
آپلود مدارک
۸
استان درخواست
۹
بازبینی فرم
۱۰
تکمیل ثبت نام
کد ملی
*
نام و نام خانوادگی
*
نام
نام خانوادگی
نام پدر
*
نام پدر
شماره شناسنامه
*
تاریخ تولد
*
سال
۱۴۲۳
۱۴۲۲
۱۴۲۱
۱۴۲۰
۱۴۱۹
۱۴۱۸
۱۴۱۷
۱۴۱۶
۱۴۱۵
۱۴۱۴
۱۴۱۳
۱۴۱۲
۱۴۱۱
۱۴۱۰
۱۴۰۹
۱۴۰۸
۱۴۰۷
۱۴۰۶
۱۴۰۵
۱۴۰۴
۱۴۰۳
۱۴۰۲
۱۴۰۱
۱۴۰۰
۱۳۹۹
۱۳۹۸
۱۳۹۷
۱۳۹۶
۱۳۹۵
۱۳۹۴
۱۳۹۳
۱۳۹۲
۱۳۹۱
۱۳۹۰
۱۳۸۹
۱۳۸۸
۱۳۸۷
۱۳۸۶
۱۳۸۵
۱۳۸۴
۱۳۸۳
۱۳۸۲
۱۳۸۱
۱۳۸۰
۱۳۷۹
۱۳۷۸
۱۳۷۷
۱۳۷۶
۱۳۷۵
۱۳۷۴
۱۳۷۳
۱۳۷۲
۱۳۷۱
۱۳۷۰
۱۳۶۹
۱۳۶۸
۱۳۶۷
۱۳۶۶
۱۳۶۵
۱۳۶۴
۱۳۶۳
۱۳۶۲
۱۳۶۱
۱۳۶۰
۱۳۵۹
۱۳۵۸
۱۳۵۷
۱۳۵۶
۱۳۵۵
۱۳۵۴
۱۳۵۳
۱۳۵۲
۱۳۵۱
۱۳۵۰
۱۳۴۹
۱۳۴۸
۱۳۴۷
۱۳۴۶
۱۳۴۵
۱۳۴۴
۱۳۴۳
۱۳۴۲
۱۳۴۱
۱۳۴۰
۱۳۳۹
۱۳۳۸
۱۳۳۷
۱۳۳۶
۱۳۳۵
۱۳۳۴
۱۳۳۳
۱۳۳۲
۱۳۳۱
۱۳۳۰
۱۳۲۹
۱۳۲۸
۱۳۲۷
۱۳۲۶
۱۳۲۵
۱۳۲۴
۱۳۲۳
۱۳۲۲
۱۳۲۱
۱۳۲۰
۱۳۱۹
۱۳۱۸
۱۳۱۷
۱۳۱۶
۱۳۱۵
۱۳۱۴
۱۳۱۳
۱۳۱۲
۱۳۱۱
۱۳۱۰
۱۳۰۹
۱۳۰۸
۱۳۰۷
۱۳۰۶
۱۳۰۵
۱۳۰۴
۱۳۰۳
۱۳۰۲
۱۳۰۱
۱۳۰۰
ماه
۱
۲
۳
۴
۵
۶
۷
۸
۹
۱۰
۱۱
۱۲
روز
۱
۲
۳
۴
۵
۶
۷
۸
۹
۱۰
۱۱
۱۲
۱۳
۱۴
۱۵
۱۶
۱۷
۱۸
۱۹
۲۰
۲۱
۲۲
۲۳
۲۴
۲۵
۲۶
۲۷
۲۸
۲۹
۳۰
۳۱
جنسیت
*
مرد
زن
وضعیت نظام وظیفه
*
پایان خدمت
معاف از خدمت
مشمول
وضعیت بیمه
*
ندارم
دارم
نوع بیمه
*
تامین اجتماعی
خدمات درمانی
شماره بیمه
*
وضعیت تاهل
*
مجرد
متاهل
مشخصات همسر
*
نام
نام خانوادگی
شغل همسر
*
لطفا عنوان دقیق شغلی را درج نموده و از عناوینی چون (آزاد) خودداری نمایید.
آخرین مقطع تحصیلی که هم اکنون مدرک آن را اخذ کردهاید و به اتمام رسیده است
*
دیپلم
کاردانی
کارشناسی
کارشناسی ارشد
دکتری
رشته تحصیلی
*
سوابق کاری بیمه ای
سمت
عنوان سازمان
سال آغاز
سال پایان
درآمد ماهانه
سوابق کاری غیر بیمه ای
سمت
عنوان سازمان
سال آغاز
سال پایان
درآمد ماهانه
شماره همراه
*
تلفن منزل (با قید کد شهر)
*
تلفن محل کار (با قید کد شهر)
ایمیل
*
یک ایمیل وارد نمایید
تایید ایمیل
آدرس محل زندگی
*
آدرس
شهر
استان
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
کدپستی
آدرس محل کار
آدرس
شهر
استان
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
کدپستی
توانایی‌های فردی (زبان و یا سایر مدارک)
عنوان مهارت
میزان تسلط (به درصد)
نام مدرک (در صورت دارا بودن)
در صورتی که تمایل دارید راجع به سایر مهارت‌های خود توضیح دهید
فایل عکس پرسنلی
*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png.
تصویر صفحه اول شناسنامه
*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png.
تصویر کارت ملی
*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png.
تصویر آخرین مدرک تحصیلی
*
انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png.
شهر و استان مورد تقاضا برای نمایندگی
*
شهر
استان
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
صحت اطلاعات وارد شده را بررسی و در صورت نیاز به تغییرات، از دکمه « قبلی و بعدی » در پایین فرم برای اصلاح مندرجات استفاده نمایید همچنین میتوانید با استفاده از دکمه « قبلی » به صفحه قبل بازگشته و سپس از دکمه « ذخیره مندرجات » برای ذخیره اطلاعات وارد شده و بازگشت به فرم جهت اصلاح مندرجات و تکمیل ثبت نام در طی ۳۰ روز آینده استفاده کنید. پس از تایید نهایی شما و تکمیل ثبت نام انجام هیچ تغییری مجاز نمی‌باشد.
{all_fields}
صحت مندرجات
*
اینجانب صحت همه مندرجات فرم و مدارک ثبت ارسالی را تائید مینمایم و مسولیت عدم صحت هر یک از اطلاعات وارد شده را بر عهده میگیرم
این مرحله پایانی تکمیل درخواست شماست. فقط در صورتی که از صحت مندرجات خود اطمینان دارید با تایید شماره همراه خود ثبت نام خود را تکمیل نمایید.
شماره همراه
*
کد تایید شماره همراه
پس از کلیک بروی دکمه تایید شماره موبایل, پیامک حاوی کد احراز هویت برای تایید ثبت نام را دریافت می کنید که لازم است در فیلد مشخص شده وارد نمایید.
